院長

林　美保

患者さまへのご案内

当院は厚生労働省の定める基準に基づいて診療を行っている保険医療機関です。

個人情報の取り扱いについて

診療情報は、患者の皆様にとって大切な『個人情報』です。 当院では、患者さんその他の関係者の個人情報につきまして、「個人情報保護に関する法令」及び個人情報委員会・厚生労働省が策定した「医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取扱いのためのガイダンス」を遵守して、個人の人格尊重の理念の下に、個人情報の保護を適切に取り扱います。

当院で満たす施設基準届出及び加算に関する掲示

当院は厚生労働大臣の定める施設基準に適合しており、次のとおり関東信越厚生局長に届出を行っています。

機能強化加算

当院は「かかりつけ医」として以下の取組みを行っています。

• 他の医療機関の受診状況およびお薬の処方内容を把握した上で 服薬管理を行います。
• 健康診断の結果に関する相談等、健康管理に関するご相談に応じます。必要に応じ、専門の医師・医療機関をご紹介します。
• 介護・保健・福祉サービスに関するご相談に応じます。
• 夜間・休日等の緊急時の対応方法について情報提供いたします。

※ 厚生労働省や都道府県のホームページにある「医療機能情報提供制度」 のページで、かかりつけ医機能を有する医療機関等の地域の医療機関が検索できます。

明細書発行体制等加算

当院は療担規則に則り明細書については無償で交付します。

一般名処方加算

後発医薬品（ジェネリック）がある薬で先発医薬品の処方を希望する場合は、特別の料金を支払うことになることを踏まえつつ、当院は原則として一般名で処方箋を発行します。これらの趣旨を必要に応じて患者様へ説明します。

医療情報取得加算

電子資格確認を行う体制を有して質の高い診療を実施するための十分な情報を取得し、及び活用して診療を行っています。

医療DX推進体制整備加算・在宅医療DX情報活用加算

医療DX推進の体制に関する事項及び質の高い診療を実施するための十分な情報を取得し、及び活用して診療を行っています。また、電子処方箋の発行体制を有しています。また、電子カルテ情報共有サービスなどの医療DXを活用した取り組みを予定しています。

在宅時医学総合管理料の注15（施設入居時等医学総合管理料の注5の規定により準用する場合を含む。）及び在宅がん医療総合診療料の注9に規定する在宅医療情報連携加算

在宅で療養を行っている患者様については、医療・介護サービス事業所等とICTを用いて常に診療情報を共有できる連携体制を構築しています。

【連携機関】
訪問看護ステーション・・・学研ココファン・ナーシング平塚、くじら訪問看護ステーション、しんど訪問看護ステーション、さち訪問看護ステーション、海訪問看護ステーション、あさがお訪問看護リハビリステーション

調剤薬局・・・・・・・・・四之宮薬局、湘南平塚薬局、みやま薬局本店、あおば薬局平塚八幡店、ガーデン薬局河原口店、サンドラッグ平塚夕陽ヶ丘薬局、かもめ薬局 平塚店

がん性疼痛緩和指導管理料

がん性疼痛の症状緩和のため神経ブロックをがん患者さまに提供できる体制を有しています。

別添1の「第9」の1の（3）に規定する在宅療養支援診療所

別添1の「第9」の2の（4）に規定する在宅療養実績加算1

在宅時医学総合管理料及び施設入居時等医学総合管理料

精神科退院時共同指導料1及び2

在宅がん医療総合診療料

外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）

保険外負担一覧

項目	金額（税込価格）
【文書料】
診断書	5,500円
自立支援医療診断書（精神通院）	5,500円
精神障害者保健福祉手帳用診断書	8,800円
年金用診断書（当院初回）	16,500円
年金用診断書（当院2回目以降）	13,200円
成年後見用診断書	13,200円
健康診断書	5,500円
病状証明書	5,500円
主治医の意見書（公共職業安定所）	5,500円
生命保険会社診断書	13,200円
おむつ使用証明書	3,300円
【相談料】
相談料（30分未満）	11,000円
相談料（30分以上）	16,500円
生命保険会社面談料	16,500円

◆診断書や証明書の内容によっては、改めて診察をお受けいただいてからの作成になる場合があります